有人在作结肠内窥镜检查时，发现了结肠息肉，医生要求进一步作病理检查以确定其性质，大多数人都不以为然，认为小题大作。西安马应龙肛肠医院消化内科主任专家表示，结肠息肉久拖不治有癌变风险！
 

一 什么是结肠息肉，会癌变吗？
 

 

肠息肉为局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，就是在大肠粘膜表面的赘生物，发生原因不甚明了，多出现在中年以后，大约有25~80%的发生率。

 

尽管是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。

 

 

 

 

 

国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来。这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。

 

 

一般经历过程：

正常粘膜➨ 增生➨ 腺瘤形成➨ 腺瘤癌变

 

结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。

 

所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。

 

二 长了息肉会有哪些表现？
 

结肠息肉通常无特殊不适症状，可以单个发生，也可以是数个、数十个或更多发生，其发生率随年龄增加而上升。

 

结肠息肉可能会引起以下症状： 

① 便血。

② 排便习惯改变。

③ 腹痛。

④ 带蒂息肉脱出肛门。

⑤ 肠道外症状。

 

三 结肠息肉分几类，哪种易癌变？
 

肠息肉大致可以分为三类。

 ① 肿瘤性息肉。

 ② 非肿瘤性息肉。

 ③ 肠息肉病 。如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。

 

 

不同的息肉癌变几率不一样——

 

① 增生性息肉：

最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。

这类息肉不发生恶变。

 

② 炎症性息肉：

又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。

一般也不会癌变。

 

③ 管状腺瘤：

起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。

此类息肉癌变率约1%~5%。

 

④ 绒毛状腺瘤：

较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。

此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。

 

⑤ 混合状腺瘤：

这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
 

四 哪些是高危腺瘤？
 

具备一下3项条件之一者，就可以称为高危腺瘤：

① 息肉直径≥10mm；

② 绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%； 

③ 伴高级别上皮内瘤变。

 

五 哪类人群更容易被结肠息肉“盯上”？
 

① 息肉直径≥10mm；

① 大便潜血阳性。 

② 一级亲属有结直肠癌病史。

③ 以往有肠道腺瘤史。

④ 本人有癌症史。 

⑤ 有排便习惯的改变。

⑥有盆腔放射史

⑦ 符合以下任意2项者：

 慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

 

有以上任何一项者，建议在40岁以前做一次肠镜检查，并每1-3年复查一次。

 

肠镜检查

六 长了结肠息肉，怎么治疗？

 

一旦发现息肉，建议尽早治疗。内镜医师会根据镜下表现及前期可能有的结肠息肉活检报告，依据其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性选择合适的术式，完成内镜下息肉治疗术。

 

 

目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术 (SS)、内镜下黏膜切除术 (EMR)、分次EMR(pEMR) 及内镜黏膜下剥离术 (ESD) 等。

这些手术创伤小、恢复快，费用低廉。

家族性结肠息肉 息肉数量多，癌病风险高，多建议外科手术切除。

 

切除息肉之后，也要定期复查。临床上通常根据病理结果、切除完整性、肠道准备、息肉家族史、健康状况及既往病史来决定复查时间。

一句话概括，就是“早发现、早治疗、定期复查！”
 

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