什么是肛门直肠狭窄
肛门直肠狭窄指肛门、肛管和直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤等,造成肠径缩小,腔道变窄,粪便通过受阻,排出困难。患者多半有肛门疼痛、便形细窄、肛门分泌物流出等疾病。
为什么就会肛门直肠狭窄呢
一、先天畸形
主要是先天发育异常导致的。
二、炎症
如肛周脓肿、溃疡性结直肠炎、克罗恩病、肠结核、慢性痢疾、结肠结核、复杂性肛瘘等,均可使肛管直肠结缔组织增生肥厚,形成瘢痕,使肠管失去弹性以致管腔变窄。临床上,我们常遇到溃疡性直肠炎导致的直肠狭窄,他们通过手法和仪器扩张得到很好的缓解。
三、损伤及手术不当
临床常见的原因一是手术治疗不当,如内痔粘膜切除过多,外痔皮肤切除过多。又如内痔或直肠脱垂硬化剂或坏死剂注射量过大或集中在一个平面,或外痔注射量过多面积过大。二是意外损伤,如肛门直肠刀伤,最多见的是高处坠落伤,异物损伤等形成的瘢痕狭窄。三是物理化的损伤,常见的有烧伤、烫伤、强酸、强碱损伤、放疗等。
四、肿物压迫
肛门、肛管、直肠的肿物占据或压迫管腔,如肛管直肠肿瘤、直肠巨大息肉等,以及邻近器官肿物压迫,如阴道、子宫肿瘤、前列腺肿瘤、较大的淋巴瘤、平滑肌瘤、脊索瘤、骶前脊膜突出、骶尾骨前突畸形等都能引起肛管或直肠狭窄。
五、肌肉痉挛
常见的原因有内括约肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛、盆底肌群痉挛等引起的功能性肛管直肠狭窄,又称假性狭窄。若耻骨直肠肌肥厚则可致真性狭窄,这类可用小针刀治疗。
六、肛管癌、直肠癌
肛管癌和直肠癌是肠腔内质地硬的恶性肿瘤。肿瘤生长1~2年之间可堵死肠腔,同时伴随便血、排便习惯改变、下坠及疼痛的渐性狭窄。
肛门直肠狭窄与什么疾病鉴别诊断
它可以和以下疾病鉴别诊断,一是直肠闭锁,二是肛门闭锁,这都是先天性的,通过一些X线、直肠指诊可以鉴别。
肛门直肠狭窄的临床分类
一、按狭窄形态分类
(1)环状狭窄:狭窄构成一圈,纵径长度小于2cm。
(2)管状狭窄:狭窄构成一圈,纵径长度大于2cm。
(3)部分狭窄:狭窄位置表浅,或仅累及肛管直肠的一部分,呈瓣状或半环状。
(4)全周狭窄:狭窄范围占据整个肛管或直肠。
二、按狭窄程度分类
(1)轻度狭窄:排便不畅,大便变形,无明显肠梗阻症状,指诊可通过狭窄部。
(2)中度狭窄:排便困难,大便形细,有不完全肠梗阻症状,指诊难以通过狭窄部。
(3)重度狭窄:排便极其困难或假性失禁,便少而稀或粪水样便,肠梗阻症状明显,指诊无法通过狭窄部。
此外,还可根据狭窄性质分为良性狭窄和恶性狭窄。
肛门直肠狭窄怎么治疗呢
一般治疗:食指能够顺利通过,仅有大便秘结,排便困难,粪便变细,而无严重疼痛的,可先服用润肠通便药物,如麻仁润肠丸、通便灵、乳果糖和杜秘克等;同时配合中药外洗以软坚散结,软化瘢痕。
扩肛治疗:适用于轻度狭窄,是用手指、肛门镜、直径不同的肛门扩张器扩肛,使肛门逐渐扩大。
手术治疗:若排便极为困难,并有肛门疼痛,检查时食指不能顺利通过肛管直肠,对这种严重的狭窄则应考虑手术治疗。肛门狭窄可用切断部分内括约肌、外括约肌、挂线和纵切横缝的办法来治疗。
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