很多人都知道痔疮，对肛瘘却很少了解。在众多肛肠疾病中，要说肛肠界的“四兄弟”，痔疮是老大的话，肛瘘就是老二，肛裂是老三，肛周脓肿是老四。肛瘘虽然不如痔疮发病率高，但危害却不小。

一 什么是肛瘘

　　肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，肛瘘是肛门直肠瘘的简称，中医也叫肛漏，任何年龄都可发病，主要发生于20岁至40岁的中青年男性。查体时，可发现其一般由原发性内口、瘘管、继发性外口三部分组成，也有仅有内口或外口者。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。

　　霸气可以侧漏，但有的东西漏了可就痛苦异常。肛瘘主要表现为肛周的外口间断流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，多有腥臭味；较大的高位肛瘘的外口常有粪水和气体排出。病人内裤总是不干净，非常苦恼。

二 肛瘘的主要症状

　　大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。

      1、流脓

　　周期性发作，时有时无，脓液较少。

　　2、疼痛

　　一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。

　　3、肿块

　　大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。

　　4、瘙痒

　　脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。

　　5、假愈合

　　另外由于皮肤生长快，外口常“假愈合”，瘘管中的脓液无法排出，又引发感染、疼痛等症状，在破溃后症状又缓解。因此感染和“漏”反复发作是肛瘘的特点。

　　6、全身症状

　　（1）一般无全身症状；（2）复杂或迁延日久常有肛门狭窄、排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状；（3）继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。

三 我院治疗肛瘘的方法与特色

　　由于其感染部位的特殊，不断有粪便污染，因此肛瘘几乎不能自愈，不治疗会反复发作。

　　肛瘘手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术等。少数可行肛瘘切除后一期缝合。手术的关键是处理内口，清除管道，后续换药到位，不留死腔。

　　西安马应龙肛肠医院治疗肛瘘特色：

　　我院积极开展中西医结合治疗肛瘘，术前精准检查评估，精准导航，对高位复杂性肛瘘、高位多病灶肛周脓肿等疑难病积累了系统和完善的诊疗手段，采用多种括约肌保留术式，尽最大程度保留肛门括约肌，保留肛门外形，将对肛门功能的影响降到最低，取得了良好的治疗效果。

　　▲西安马应龙肛肠医院引进的丹麦BK腔内超声设备（B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。更好地指导进一步手术治疗。）

　　1. 药物治疗

　　1）外治：控制活动期症状

　　2）使用抗生素

　　3）中药内服

　　2. 手术治疗

　　1）瘘管切开术

　　2）瘘管切除术

　　3）瘘管剔除术

　　4）瘘管切开挂线术

　　5）主灶切开支管旷置术

　　7）LIFT手术

　　8）肛瘘栓微创手术

　　最后，有几点特别提醒大家注意：

　　一是肛门部出现小的包块，不要自己随意挤压，容易引起感染的扩散；

　　二是得了肛瘘，不要心存侥幸，其自愈的可能极低，拖延时间越长，瘘管会越复杂；而且，肛瘘也有癌变的可能性；

　　三是肛瘘手术最好选择肛肠专科就诊：初次手术非常关键，对于复杂性肛瘘，完善各项检查，尤其是核磁共振或者B超等检查对于指导手术、减轻损伤、保护功能有重要作用；

　　四是肛瘘术后恢复时间较长，及时术后换药和复查是避免复发的重要举措。