看屁股要做Ｂ超吗？细说直肠腔内超声的那些事！

文章来源：西安马应龙肛肠医院更新时间：2017-08-07 点击量：1

大夫，做个Ｂ超为啥还要灌肠啊，又不是现在就要做手术？大夫，那个检查疼不疼啊，我怕疼？大夫，人家心电图、拍片子一下就完事了，为啥Ｂ超就这么慢呢？我来医院是看屁股的，做什么Ｂ超，不做，没有必要？这个检查主要是看什么的，怎么检查的？这超声科咋这么多讲究呢？这些是患者经常“说道”最多的地方，然而，理解源于了解，当您了解直肠腔内超声检查常识后，相信您会有所理解。

了解直肠腔内超声

何时需直肠腔内超声检查？

１、肛管直肠病变时：
（１）大便习惯改变或性状改变
（２）黏液血便或不明原因的便血
（３）慢性腹泻、消瘦
（４）会阴部、下腹部原因不明的长期腹痛
（５）直肠指诊触及包块
（６）肛管直肠周围脓肿
（７）直肠癌的术前分期
２、前列腺、尿道球腺、精囊病变时：
（１）有尿频、尿急、血尿等泌尿生殖系症状
（２）前列腺疾病
（３）经腹壁超声探查显示不清部位的疾病
（４）膀胱三角区以及膀胱径疾病
３、阴道、子宫病变时。
什么情况不能做直肠腔内超声检查？
１、严重的腹腔感染、肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等
２、肛管直肠周围严重的急性感染或损伤致剧烈疼痛
３、肛管、直肠狭窄
４、直肠或乙状结肠内内异物未取出
５、精神病患者或不合作者
６、孕妇
７、严重心肺疾病与功能不全
检查前要做什么准备？
１、检查前了解患者一般病情、病史以及既往相关病史、检查资料，向其做好解释工作，说明检查目的，消除患者紧张情绪，以得到患者的配合；
２、检查前２ｈ患者温水灌肠１－２次，以尽可能清楚直肠内及贴附在肠壁上的粪便，以利于检查，若难以达到灌肠的条件，则应嘱病人尽量排空直肠内粪便；
３、检查前应适度充盈膀胱；
４、将直肠腔内超声探头用一次性薄乳胶套保护，并在乳胶套和探头间涂耦合剂，排出乳胶套与探头之间的空气。
检查时的几种正确体位？
１、左侧卧位，两腿屈起弯曲身体，使两膝尽量靠近脐部，这是最常用也是最适宜的检查体位；
２、膝胸位，患者俯卧，双膝屈起跪伏在床上，臀部抬高，脊柱与床呈４５度角，身材短小与肥胖者采用此体位；
３、截石位，患者仰卧，两腿放在脚架上，将臀部移至检查台，过度肥胖者采用此体位，目前少用。
如何进行检查？
患者取合适体位后，暴露臀部与肛门，检查者戴手套先行肛门指诊，初步了解病变部位与范围，再将涂有耦合剂的直肠腔内超声探头插入肛门，嘱患者张口呼吸，并放松肛门。探头方向略前倾，通过肛管后将探头后倾，到达直肠壶腹部后再次前倾，如使用双平面探头应依检查需要交替使用线阵模式与凸阵模式。

３６０°直肠腔内超声检查：探头顶部为可旋转的换能器，可以旋转３６０°，对直肠壁进行多角度探测，，探测深度多大于５ｃｍ，取样时间约为６０ｓ，获取一系列紧密相连的二维图像并进行三维重建。三维重建图像可以自由旋转、分解、切割，从不同角度观察病变，以获得更可能多的信息。

稿件提供： B超室

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