论文来源：西安马应龙肛肠医院院长毛宽荣受邀参加北戴河会议演讲稿件。

北戴河会议开始前，会场场景
 

西安马应龙肛肠医院毛宽荣院长在北戴河会议演讲中

加强特色专科内涵建设、探索“医养结合”服务新模式

　-------迁安市老年医院共建肛肠特色专科启动纪实

　　毛宽荣 杨海霞

       近年来，在党和政府的高度重视下，不断出台养老政策措施，加大资金支持力度，使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。同时国务院医改办又出台了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，进一步明确了城市公立医院改革的目标、原则、路径和具体措施，今年12月底前在100个试点城市全面推开城市公立医院的综合改革。

　　国家养老服务业利好政策不断出台，城市公立医院综合改革势在必行。面对国家的政治体制改革和经济发展形势，县域城市的老年医院如何生存和发展?老年医院“医养结合”如何寻求有效切入点?老年医院的特色专科团队如何建设?这些实际问题给老年医院的进一步发展带来了困惑和瓶颈。

　　迁安市老年医院与中华老字号马应龙药业集团联手合作，积极构建战略性品牌合作关系，共建肛肠特色专科，着重解决老年人消化道疾病和老年性便秘问题，共同探讨城市公立性医院改革和县域范围老年医院“医养结合”服务模式，无疑会对老年联盟县域范围内老年医院的发展带来启示和“鲶鱼效应”。

一、迁安市老年医院在“医养结合”发展中的困惑和担忧

　   迁安市老年医院暨迁安市老干部局医院成立于1991年，新址于2010年1月正式投入使用。是迁安市市委老干部局下属差额事业单位，每年政府给予一定数量的财政补贴。床位设置200张，现有职工180人。其业务主要是服务全市离退休老干部、建国前参加工作的老工人为主要职能，同时合理利用医疗资源，面向全社会开展健康体检、老年医疗、康复、护理等医疗保健服务

　　二十多年来，迁安市老年医院不探索以“医养结合”为目标的发展路径，虽然做了大量的工作，但仍摆脱不了县域范围内发展的困境。一是医院人才少、底子薄，没有强大的综合实力;二是医疗特色不鲜明，没有核心竞争力;三是国家政策倡导“医养结合”但政府没有成熟的配套方案;四是积极寻求“医养结合”发展新模式，但实际情况是举步维艰。面对着180多名员工的生存和发展，院领导和技术骨干内心都非常尴尬和困惑。

迁安市老年医院

　　自李克强总理在今年政府工作报告中首次提出制定“互联网+”行动计划后，一股“互联网+”的概念和热潮及O2O的飓风强劲的吹向养老服务业，县域范围内老年医院传统发展模式必须在互联网的大潮中谋求转型与升级。迁安市老年医院积极主动与马应龙肛肠连锁医院联姻合作。其目标是先生存、求发展、再做强;最终实现迁安市老年医院专科特色鲜明、医疗技术过硬、管理水平先进、发展后劲充足的“医养结合”新态势。同时探讨城市公立性医院和优秀品牌企业在特色专科建设方面医、教、研多方位合作模式，多措并举促进“医养结合”及老年医院的长远发展。

二、特色专科合作模式对“老年联盟医院”长远发展带来的启示

　   全国“老年联盟医院”大都是以二甲医院为主的综合性医院，其主要业务是以内科心脑血管疾病、内分泌疾病、中医康复保健为其主要特色。虽然国家对养老事业的利好政策不断出台，但行业发展仍处于低端水平。在二级医院学科建设上缺乏核心竞争力的特色专科和优秀学科带头人，资金投入相对不足，仪器设备更新换代跟不上，专业人才梯队储备不足，尤其是县域范围内的老年医院在公立医院机制改革不断取得突破的情况下还缺乏观念性的转变。

　　今年下半年国家医改主要是实现两个“全面推开”，即2015年10月底前在全国全面推开县级公立医院综合改革，12月底前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。近阶段《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》已经出台，将彻底打破医生的“铁饭碗”，不再实行编制管理，取消行政级别，减少政府财政补贴，实行全员合同制管理。在未来3年内，多点执业的政策促进了医院人才的合理流动，但对大部分老年医院的人才队伍稳定性却带来巨大的冲击和影响。

北戴河会议进行中

　　以“互联网+”为核心的信息服务业将成为中国经济新支柱，在“互联网+”的时代，“智慧养老体系”是未来发展的关键。大数据、云计算、物联网，特别是手机移动医疗的加速普及，新型的O2O网络营销服务模式即采用线上与线下结合的医患互动，无疑会对老年医院及传统的医疗行业管理带来颠覆性的革命。积极探索老年医院与特色专科在互联网+下的结合，实现老年医院及养老服务业从数字化医疗向智慧化医疗的过渡，是大部分老年医院寻求长远发展的当务之急。

　　临床专科建设是老年医院长远发展的核心和根本，以特色专科建设带动院内综合性的医疗，不断提高专科水平和医疗质量，形成以技术和质量为核心的良性竞争，是医院内涵建设及整体发展思路上要走的必由之路。从投资医院特色专科建设转向职工收入的扩大分配，无疑是提高职工工作效率、提高老年医疗质量和提高医护薪酬待遇及稳定人才队伍、稳定职工人心、稳定医院管理的最佳途径。

　三、马应龙与公立医院合作共建肛肠特色专科管理的模式示

　    马应龙肛肠连锁医院与城市公立性医院合作的原则是以马应龙品牌为核心，以“马应龙健康云”为平台，不搞科室承包，不搞“一院两制”，始终坚持“三个不变”：一是医院性质不变;二是国有资产不变;三是职工身份不变。共同建设的肛肠特色专科，全面纳入公立医院统一管理。以此快推进公立医院改革，破除以药补医，落实政府办医责任，优化资源配置，全面提升公立医院专科诊治能力。

　　合作的方式是以马应龙连锁医院投资管理有限公司主要负责谈判合作、签订协议、协调沟通、宏观指导为主;品牌管理委托“西安马应龙肛肠医院”具体负责对合作医院的整体策划、人才培养、技术支持、经营管理、品牌导向、网络营销等技术支持。最终帮助合作方建立一个以本土人才为主，专科特色鲜明，能独立自主经营的肛肠重点专科。合作医院对外宣传允许使用马应龙品牌冠名，盈利模式是缴纳一定的马应龙品牌管理使用费。

马应龙与公立医院合作共建肛肠特色专科项目支持主要是六个方面：

 

　　1、整体策划：主要包括肛肠门诊部、住院部、手术室、换药室整体的的布局及流程;专科诊疗设备和手术特殊器械配置方案;提供马应龙品牌宣传统一的VI视觉系统设计方案;协助装修方设计专科网络布线、移动查房布线、水电插座定位等专科装修要求并给与现场装修指导。要求合作方具有独立的肛肠病区，床位规模不低于50张。

　　2、人才培养：西安马应龙肛肠医院负责合作方专科人才团队的培养，系统的培训肛肠专科基础理论、诊疗方案、手术操作、特色技术、质量流程等。免费接收合作方肛肠临床医师、肛肠动力检查医师、放射科医师、手术室护士、换药室护士、治疗室护士、专科护士长以及医院管理人才的进修和学习。在肛肠专科开业运行初期可提供短期人才输出并进行传、帮、带示教。

　　3、技术支持：帮助合作方开展肛肠专科方面的诊疗新技术，学习马应龙肛肠专科的核心技术和特色诊疗，如高位复杂肛瘘的“三维定向四微痛治瘘法”;便秘的“六查一评四联法”;结直肠癌的“五位一体”高新技术服务链等特诊色诊疗技术。对合作方的专科发展定位为“小肛肠为主、大肛肠为辅、盆底病特色、中西医治疗”，力争3到5年内将合作方打造成为“某市肛肠专科名片、某省便秘诊疗标杆”的特色重点专科。

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　　4、经营管理：协助合作方进行经营管理方面的培训，如品牌竞争、服务营销、职业生涯、纠纷处理、健康大讲堂示教等课程，以全面提升合作方整体员工素质和经营水平;协助合作方设计肛肠科人员编制、成本核算、量化管理指标、科室绩效考核方案等奖惩措施，以全面调动职工积极性，公平体现多劳多得原则，有效提升经营效益，保证科室可持续健康发展。

　　5、品牌导向：协助合作方制定和编写各种标准化肛肠科管理流程和诊疗标准，如规章制度、人员职责、岗位职责、质量流程、应急预案、病历模板、临床路径、操作规范、技术流程等，以全面建设肛肠专科规范管理诊疗体系。协助合作方进行专科医院等级评审和指导合作方进行省、市级肛肠重点专科或科研项目的申报。

　　6、服务营销：协助合作方进行全员服务营销的培训，设计CRM客户关系管理系统下的内部营销方案，从HIS系统、LIS系统、PECS系统、PES系统提取数据，进行患者满意度调查、患者投诉管理、VIP重点客户关怀、患者出院随访管理等。不断提高全员服务营销水平，有效提升合作方病源就诊量。充分利用“马应龙健康云”强大的网络营销团队，帮助合作方建立网络营销团队，有偿进行百度推广、新闻源推广、微信推广、网络咨询、电话咨询以及和导医台的服务营销链接，促使合作方理念转变，实现公立医院传统管理在互联网时代下的转型与升级。

  “马应龙连锁医院”为了顺应国家互联网+和医药改革的大形势，积极探索肛肠医疗与互联网+的结合，构建互联网+肛肠医疗=“马应龙健康云”大平台，充分利用互联网平台实现患者和医护人员以及医疗设备、药物间的互动。随时随地为各类公立医院、企业医院、老年医院提供个性化的互联网服务。

“马应龙健康云”总体架构图：

 

      在“互联网+”的驱动下，马应龙肛肠连锁医院与迁安市老年医院在专科方面的合作，是通过轻资产、扁平化、智能化来满足和引领双方的需求，通过创新的商业运营模式，挖掘品牌效益、优化资源配置、缩短效益链条、实现互联网时代下马应龙诊疗产业和迁安市老年医院转型与升级。2015年11月迁安市老年医院暨迁安市马应龙肛肠诊疗中心将隆重开业，届时迁安市政府主要领导和马应龙药业集团高层主管将共同出席，为探讨城市公立医院改革和优秀品牌企业在专科建设方面合作掀开划时代新的一页。

        备注：

　　毛宽荣：西安马应龙肛肠医院院长

　　马应龙连锁医院投资管理有限公司营销总经理

　　中华中医药学会肛肠分会副会长

　　杨海霞：迁安市老干部局医院院长

　　迁安市老年医院院长